Hospital Vithas San José

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  • Traumatología

    Bloqueo Facetario

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Adiós al dolor....

  • ¿En qué consiste?

 

El Bloqueo Facetario consiste en la administración de un corticoide y un anestésico local en la faceta articular, que es la articulación que une dos vértebras por detrás. Esta infiltración NO entra en el canal  epidural. Se infiltra encima del hueso,  para dormir la articulación vertebral y eliminar el dolor que proviene de la misma cuando está inflamada ó desgastada.  Se puede pinchar una  o varias articulaciones, según cada caso.

 

  • ¿Qué medicamentos se usan?

 

El Bloqueo facetario consiste en la administración de un corticoide (triamcinolona o betametasona) y un anestésico local (Bupivacaína, levobupivacaína) encima de la capsula articular o en el interior de la misma.

 

  • ¿Es necesario ingresar?

 

No. Sin embargo, siempre lo hacemos en quirófano por varios motivos: Por un lado, para hacerlo en medio estéril y tener controlado al paciente en todo momento en el supuesto de que se mareara, una bajada de tensión, una reacción alérgica.…y por otro, para garantizar que se “acierta” en el lugar deseado, gracias al uso de un aparato de Rx escopia que nos permite ver su columna en tiempo real con lo cual podemos ver que las agujas van al sitio sin margen de error.

 

  • ¿Qué tipo de anestesia?

 

Generalmente no es muy doloroso y se puede hacer con anestesia local pero cuando el paciente lo solicita o está muy afectado, podemos hacerlo bajo sedación. Para ello es imprescindible que el anestesista dé su visto bueno. 

 

  • ¿Para qué sirven estas infiltraciones?


Hay una creencia popular de que las infiltraciones en columna son “pan para hoy y hambre para mañana”. Esto no es cierto. Hay mucha gente que se infiltra una vez y ya no necesita más. Además, no sólo se hacen con fines terapéuticos, sino que muchas veces es imprescindible hacerlas con fines diagnósticos, para saber “qué vertebra es la que duele”.  Es decir, a modo de ejemplo, usted puede tener artrosis en varias vertebras, pero eso no quiere decir que todas ellas le estén produciendo dolor.  Por medio de estos bloqueos “selectivos” podemos ver la respuesta de sus vertebras al medicamento infiltrado y ver así que porcentaje de dolor se le calma. Eso nos ayuda a tomar decisiones de cara a futuro y plantear un tratamiento dirigido sólo a la vertebra que haya respondido al medicamento.

 

  • ¿Son realmente malos los corticoides?

 

Los corticoides utilizados rara vez tienen efectos secundarios y generalmente son bien tolerados. Hay un consentimiento informado en el que explicamos al detalle cualquier efecto secundario y la forma de tratarlo. Sólo en Diabéticos ponemos la mitad de dosis para prevenir una subida indeseada del azúcar.  De hecho,  se pueden poner hasta 3-4 infiltraciones al año sin asumir demasiado riesgo.



  • Recomendaciones tras el bloqueo…

 

-Generalmente puede irse  a casa de inmediato tras el bloqueo, excepto en los casos en los que hay sedación, que es cuando deberá quedarse en la URPA entre 30 y 45 minutos hasta que se haya recuperado y tenga la autonomía suficiente.


-Reposo relativo durante los primeros 1-3 días.  Seguir tomando los analgésicos  habituales  y en cuanto note mejoría, ir dejando la medicación poco  a poco.   Intente estar muy poco tiempo sentado (evitar sentarse en sofá)  y se recomienda hacer paseos cortos y frecuentes según la tolerancia al dolor.


-Se recomienda reincorporación laboral, social y deportiva en cuanto le sea posible.


-El corticoide utilizado es tipo DEPOT, de efecto retardado. Actúa durante 2-3 semanas por lo que la mejoría puede esperarse dentro de ese periodo de tiempo.


-Puede presentar entumecimiento y/o hormigueo en la zona de la nalga y/piernas. Generalmente, la fuerza se mantiene. Si esto es así, no se preocupe.


-En caso de notar disminución grave de la fuerza,  brusca o progresiva en las piernas (y/o en los brazos, en caso de bloqueo cervical) debe acudir al servicio de urgencias.


-Si el dolor lumbar va en aumento o tiene fiebre igual o superior a 38º en dos tomas distanciadas, acuda al servicio de urgencias.


-En caso de tomar anticoagulantes, debe reiniciarlos a partir del 3er día bajo supervisión de su médico de atención primaria.



  • … Y después del bloqueo, ¿puedo hacer vida normal?

 

Puede reincorporarse a las actividades diarias progresivamente y empezar con estiramientos de la columna vertebral y ejercicios para fortalecer el tronco y abdomen (ver hoja adjunta).   Manténgase lo más activo que su dolor le permita.

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