Hospital Vithas San José

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Prótesis de cadera

La principal causa de las lesiones degenerativas de  cadera  es la  artrosis, que puede ser primaria (degenerativa) o secundaria a enfermedades reumáticas, infecciosas, inflamatorias o traumáticas.   La artrosis supone un desgaste del cartílago lo cual provoca y limitación en la movilidad de la cadera afectando así al  día a  día de las  personas que lo sufren.


La  sustitución protésica de la cadera es una de las operaciones más agradecidas por parte de los pacientes con resultados inmediatos: eliminación del dolor y mejora de la función de la articulación.
Al decidir implantarte  una prótesis de cadera, has dado el primer paso hacia la recuperación de un estilo de vida activo.

Di adiós al  dolor.

 

  • ¿ Qué es?


La cadera es la articulación que une la pierna con la pelvis, a través de la unión cabeza femoral-acetábulo (el acetábulo es la cavidad de la pelvis donde se articula la cabeza del fémur). La estabilidad de la articulación viene dada por la capsula articular, el ligamento redondo y la musculatura que la  rodea.


La articulación de la cadera funciona armónicamente  gracias a la existencia de los cartílagos articulares, que son superficies lisas que amortiguan la sobrecarga de los huesos que están en contacto (por su elasticidad) y permiten el desplazamiento de las superficies óseas durante el movimiento, además del líquido sinovial que nutre he hidrata dichos cartílagos.


En una cirugía de sustitución de la cadera, se sustituye la cabeza femoral desgastada y deformada por una esfera metálica o de cerámica, la cual va unida al resto del fémur a través de un componente intramedular llamado vástago.  El acetábulo de la pelvis también se sustituye por otra pieza llamada cotilo que habitualmente consta de dos componentes: uno metálico que es el que va unido al hueso de la pelvis y el otro de plástico, o mejor dicho, un polietileno de ultra alta densidad, que es el que se articula con la cabeza femoral de cerámica o metálica.


El componente femoral y el accetabular pueden ser de dos tipos, cementados que se fijan al hueso con cemento óseo o no cementados, que se fijan al hueso por medio de tornillos o a presión.  Estos componentes están recubiertos por una capa muy fina de materiales que favorecen la integración del metal con el hueso para evitar que se muevan (hidroxiapatita….)


La elección de un tipo u otro depende de la calidad del hueso del paciente, de la edad, de la existencia o no de enfermedades inflamatorios…


Actualmente existen multitud de prótesis de cadera, con diferentes  diseños y materiales que permiten ajustarse mejor a las necesidades de cada paciente. Prótesis de recubrimientos porosos, recubrimientos con hidroxiapatita, pares de fricción de la cabeza femoral/acetábulo que pueden ser de  metal-polietileno; cerámica/cerámica; polietilenos de diferentes durezas, etc…..deje que su médico le informe de cuál es la prótesis que más le conviene a usted.

 

  • Los objetivos directos de la prótesis total de cadera son dos:


-Eliminar o reducir significativamente el dolor de la cadera.

 
-Mejorar la función de la cadera: mejora o desaparece la cojera,  aseo personal, calzarse, retorno a la actividad deportiva….

 

  • La intervención


Se realiza habitualmente bajo anestesia raquídea, la incisión  se realiza en la cara latero-superior del muslo, según las preferencias del cirujano. A través de esta incisión se extrae y sustituye la parte dañada. Una vez implantada la artroplastia de la cadera se cierra la incisión con grapas o puntos. Generalmente se deja un drenaje que se retira a las 12-36 horas.


Tras la operación, el  paciente es trasladado a la sala de recuperación, unidad de cuidados post-anestesia, donde es estrechamente vigilado y donde se le administran los analgésicos necesarios para prevenir cualquier dolor.


Esta operación dura alrededor de una hora y media y generalmente precisa de transfusión sanguínea posterior, ya que la sección de los huesos suele producir una pérdida de sangre considerable. No obstante las técnicas actuales disminuyen mucho la necesidad de una transfusión.


La estancia media hospitalaria suele ser 4-5 días.

 

  • ¿Cómo prepararte?


Una vez decidido que se  va a realizar la intervención, al paciente se le realizan los estudios preoperatorios que  han de ser validados por el cirujano y el anestesista, quienes indicarás si existen observaciones o cuidados médicos adicionales que tener en cuenta para minimizar cualquier riesgo médico-anestésico. En la preparación para la operación, el  paciente debe seguir  en todo  momento las instrucciones que le hayan dado el anestesista y su cirujano.


Si el paciente toma medicamentos, especialmente anticoagulantes (diluyentes de la sangre para prevenir trombos), deberá comunicarlo a su médico para que le indique la pauta a seguir con estos.

 

  • ¿Cómo es la recuperación?


Una  vez recuperado de la  anestesia el  paciente es trasladado a su habitación. Es de esperar que sienta algo de dolor, aunque será  muy  leve gracias a los  analgésicos que se le  hayan administrado. Lo habitual es que a las 24 horas  se le siente y se inicien ejercicios activos.


Una vez que le enseñen cómo protegerse la cadera, aprenderá las habilidades que requiere para reanudar su vida cotidiana. Le enseñarán a caminar, a sentarse y a vestirse.

 

  • Volver a caminar


Los  pacientes  que se  someten a esta intervención comienzan a ponerse de pie y a caminar a las 24 horas de la operación, probablemente ayudándose de un andador o muletas. Los  primeros días no deben preocupar al  paciente pues contará en todo  momento con la ayuda de un fisioterapeuta que le enseñara cuánto peso puede poner en su nueva articulación.


A medida que se recuperan en casa, encontrarán que poco a poco van volviendo a su rutina diaria. Si  siguen haciendo sus ejercicios y se proponen metas de caminar un poco  más y  más lejos cada día pronto verán cómo sus esfuerzos han valido la pena a medida que logran realizar más y más actividades físicas.


En el hospital,  habrán practicado cómo salir de la cama, caminar y hacer tareas cotidianas sin poner en peligro su nueva cadera. Para proteger su nueva cadera, piensen siempre antes de moverse en cómo lo van a hacer.


Aumenten lentamente el tiempo que pasan caminando por su casa. Deben de ejercitarse caminando con  paseos programados de forma rutinaria diariamente. Una vez que se les haga más fácil ir de un lado a otro, sigan un programa de caminatas. Asegúrense de caminar apoyando primero el talón, con la pierna extendida, y por último los dedos del pie, moviendo los dos pies al mismo ritmo y apoyando igual peso en ambos.

 

  • Sentarte


Para  sentarse retrocedan hacia la silla hasta tocar el borde del asiento con la parte posterior de la pierna. Luego, apoyándose en los brazos de la silla, desciendan hasta el asiento. Coloquen siempre la pierna operada hacia adelante. Deben de sentarse siempre en  asientos altos.


Usen sillas con apoyabrazos y siéntense con sus rodillas ligeramente más bajas que sus caderas. No se sienten en sillas o en sofás bajos o hundidos. No crucen las piernas.


Mantengan sus pies apoyados en el suelo. No giren su pie o pierna hacia adentro o afuera, ya que esto fuerza la articulación de la cadera.


Usen un asiento de inodoro elevado después de la cirugía.


No duerman boca abajo y entren y salgan de la cama siempre con las dos piernas juntas.

 

  • Subir y bajar escaleras


Suban el primer escalón con su pierna no operada, luego suban la pierna operada hasta que esté a la misma altura que la otra. Al bajar, den el primer paso con la pierna operada bajándola al escalón inferior, después bajen al mismo escalón la pierna no intervenida.


Usen las medias de compresión que le indicaron en el hospital, todo el tiempo posible, mínimo  durante las primeras 4 semanas.


Siéntense en un cojín firme cuando viajen en automóvil y eviten sentarse demasiado bajo. Traten de no doblar demasiado la cadera para subir o bajar del automóvil procuren entrar y salir  con las dos piernas juntas.

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